33o.gif (1391 octets) Formulaire information observation pollution à la côte

Renvoyez nous vos obersvations à la côte et participez ainsi à un mouvement d'information publique sur cette catastrophe. Quelques suggestions pour que nous puissions récolter votre information et la traiter dans de bonnes conditions (nous ne sommes pas des professionnels et disposons donc de moyens limités) :

1 ) Veuillez remplir toutes les rubriques ci-dessous.

2 ) Prenez soin au prélable de vérifier sur la cartographie des côtes touchées que votre commune ou que le secteur de votre commune n'y figure pas déja, auquel cas nous vous remercions de ce retour, mais il n'est pas nécessaire de nous envoyer ce formulaire.

3) La crédibilité de cette action repose sur la qualité de votre retour d'information, alors même si ce problème vous touche, essayez d'estimer objectivement les secteurs pollués.

Merci à vous


Quelle est la commune dont les côtes ont été polluées ?


Autre commune:

Quelle partie de cette commune est touchée  ?

Nord   Centre   Sud   Toute  

Entrez éventuellement le nom du secteur pollué
(maxi 255 caractères)

Quel type de pollution observé ? (en quelques mots clés)
(maxi 255 caractères)

Indiquez vos coordonnées :

Indiquez vos nom et prénom

Indiquez votre email (facultatif)

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